甲状腺癌是一种发生在甲状腺的恶性肿瘤，它的发病率近年来呈上升趋势，尤其是在女性中。而甲状腺彩超已逐渐成为很多单位体检的常规项目，部分患者是通过体检发现患上甲癌，也有部分患者自己发现颈部有肿块，到医院检查确诊的。让南昌第五医院甲状腺科江辉主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：
那么甲状腺癌早期都有哪些表现呢？
颈部肿块
甲状腺癌的患者中，约95%以上可出现颈部肿块，这类肿块质地较硬，边界不清，活动度欠佳，并且生长速度较快，若颈部出现这样的肿块，要引起足够的重视。
展开剩余78%声音嘶哑
甲状腺肿瘤生长到一定的大小，可压迫到周围的声带，并引起明显的声音改变，常见的就是声音嘶哑，严重时甚至可出现发声困难的问题。
呼吸困难
甲状腺肿瘤生长到一定阶段还可能压迫到气管，并引起呼吸困难、刺激性咳嗽，除此之外，一些患者还会有吞咽困难的症状，这是由于肿瘤压迫到食管而造成的。
颈部疼痛
甲状腺癌大多不会引起明显的疼痛感，但也有部分患者由于肿瘤压迫到周围的神经，颈部可出现疼痛感，主要表现为胀痛，并且疼痛还可放射至肩膀、耳朵等部位，这一症状要引起重视。
内分泌紊乱
甲状腺作为内分泌器官，发生癌变之后可导致甲状腺激素分泌紊乱，从而引起甲亢，表现为腹泻、食欲增加、体重变化等等。此外，甲状腺癌的存在还可破坏身体的体温调节系统，使患者出现发烧的症状。
颈部淋巴结病变
甲状腺癌还可能导致颈部淋巴结肿大，这是因为癌症使患者的免疫功能下降，使得淋巴结发生炎症而造成的，此外，甲状腺癌发生淋巴结转移，也会导致淋巴结肿大。
甲状腺癌术后需不需要化疗、放疗
甲状腺癌术后绝大多数不需要化疗，有碘-131治疗适应症的患者术后需要碘-131治疗，碘-131作为甲状腺癌患者术后的补充治疗，其发出的射线可以有效的清除残余的甲状腺组织和消灭甲状腺癌细胞包括手术不能切除的转移灶。
得了甲状腺癌，是全切还是半切？该如何选择?
临床上，甲状腺癌主要的治疗方式为手术治疗，需要根据临床病史、肿瘤的受累病灶范围、病理类型以及是否合并有转移，是决定手术切除的方式为全切还是半切。甲状腺癌病理类型中，分化型癌时可以选择全甲状腺切除术和单侧叶及峡部切除术，而对于髓样癌和未分化癌这两种病理类型，临床指南上更加建议采用全甲状腺切除术。
对于分化型甲癌选择半切术时需要满足以下条件：无颈部放射史，无远处转移，无甲状腺外侵犯，无其他不良病理类型，肿块直径小于1cm，甲状腺对侧无结节。若同时具有淋巴结转移时需同时行颈部淋巴结清扫术。甲状腺癌手术方式的选择需要综合考虑，包括病理类型、临床分期以及患者病史、家族史等，需要专业医生进一步仔细研究，谨慎做出手术方式的选择。
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